血糖异常的危害,你说得全吗?

检验医学荟萃2018-04-28 07:36:37

来源:医学界内分泌频道

作者:山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华


血糖代表血液中的葡萄糖。正常人的血糖稳定在一个狭小的区间内,空腹血糖在4.4~6.1 mmol/L之间,餐后血糖在4.4~7.8 mmol/L之间。


正常水平的血糖为人体新陈代谢所必需,对维持人体各组织器官的功能非常重要,而血糖过高或过低(统称为“血糖异常”)均对人体有害——高血糖在不知不觉间导致人体器官的慢性病变,而低血糖则来得汹涌澎湃,尤其会对心血管系统造成短暂但严重的伤害。


下面我们就来盘点一下高血糖及低血糖的种种危害。



一   高血糖有哪些危害?



1、引起消瘦乏力、精力不济


糖尿病人血糖升高,尿糖排泄增加。由于胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗,血中的葡萄糖不能被转运至细胞内被人体代谢利用,能量产生严重不足,导致病人疲乏无力、萎靡嗜睡,工作能力及生活质量明显下降。


2、免疫力降低,容易继发感染


由于患者处于高糖状态,脂肪、蛋白质过度分解及营养不良,导致免疫力降低,容易继发各种感染,如皮肤疖肿、尿路感染、肺部感染、创面感染等等,而且感染往往难以治愈、创面久不愈合。


3、导致电解质紊乱及酮症酸中毒


高血糖时,病人尿量明显增加,并从尿中带走大量电解质,导致电解质紊乱。同时,由于高血糖病人存在糖的利用障碍,转而通过分解脂肪产生能量,伴随着脂肪分解,酮体生成增加,导致“糖尿病酮症酸中毒”。


4、导致机体脱水及高渗状态


高血糖使得大量葡萄糖随尿液排泄,引起高渗性利尿,导致机体脱水。脱水造成细胞外液渗透压增高,吸引水分由细胞内向细胞外转移,严重脑组织细胞脱水可引起脑功能紊乱直至昏迷,临床上称之为“高渗性昏迷”。


5、导致胰岛功能衰竭


体内长期高血糖状态对胰岛β细胞具有“毒性作用”,会加速胰岛β细胞凋亡,导致胰岛功能衰竭,致使病情进行性恶化。


6、导致各种血管、神经慢性并发症


糖尿病患者长期高血糖会损害血管(包括大血管及微血管)及神经(主要是感觉神经及植物神经),导致心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变、周围神经病变、糖尿病足坏疽等慢性并发症的发生与发展。




二   低血糖有哪些危害?




糖尿病是以血糖升高为主要特征的代谢性疾病,血糖长期居高不下可以导致各种慢性并发症,因此,糖尿病人大多对高血糖比较关注和担心。


其实,低血糖对人体的危害丝毫不逊于高血糖,甚至有过之而无不及。高血糖引起慢性并发症一般要经过几年,甚至十几年的时间,而低血糖对人体的严重危害则可能在短暂的几个小时内发生,严重者甚至可以致命。


短期、轻度的低血糖只会使患者产生饥饿、心慌、出冷汗、乏力、颤抖等躯体不适感,一般不会对人体造成太大的伤害。严重(或长期)低血糖会对人体会产生较大的危害,主要表现为:


1、导致反跳性高血糖及血糖波动


低血糖会引起反跳性高血糖,进而造成血糖大幅波动,使病情变得难以控制。这是因为在发生低血糖的同时,体内的升糖激素(如肾上腺素、糖皮质激素等等)分泌增加,导致低血糖后血糖反跳性升高 (苏木杰反应),加剧血糖波动。


现已证实:血糖波动的危害甚至比持续高血糖有过之而无不及,是导致糖尿病慢性并发症的独立危险因素。


2、导致精神错乱及昏迷


血糖是机体最重要的能量来源,尤其是脑组织,其代谢活动所需的能量全部由血中的葡萄糖提供,因此,低血糖对中枢神经系统损害尤为严重,可使病人出现肢体抽搐、癫痫样发作及精神失常,重者可导致昏迷甚至死亡。


此外,长期反复发生低血糖,还可造成智力下降及痴呆。


3、长时间低血糖可使患者变成植物人


脑组织活动需要依赖源源不绝的血糖供应,因此长期反复的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害,引起病人性格改变、智力下降、痴呆等,严重的可成为植物人。


4、诱发心脑血管意外及猝死


低血糖还可以刺激交感神经兴奋,使血管收缩、血压升高、心率加快,心肌耗氧量增加,增加心脑血管意外的危险性。尤其是老人发生低血糖时,极易诱发心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、脑中风等并发症,应格外小心。


5、造成意外伤害


由于低血糖导致患者头晕、意识恍惚甚至昏厥,由此导致摔伤、骨折等意外事件的发生率大大增加。


总结:


总之,不论是高血糖,还是低血糖,都会对患者身体带来严重伤害。所以,一定要平稳控制血糖,尽量避免血糖大幅波动。